ABSCESO ORBITARIO PDF

There is a bony defect at the paramedian right frontal bone, through which there is further extension of rim enhancing collection. There is communication of the collection with the frontal sinus and anterior ethmoid sinuses, which are opacified by fluid although they do not contrast enhance. In the left frontal sinus curvilinear hyperdensities may represent fragments of bone, although colonization by fungal organisms may also give rise to this appearance. The frontal sinuses are expanded and remodelled, most likely due to the presence of a mucocoele. In the frontal, nasal and bilateral maxillary regions there is contrast enhancing soft tissue induration compatible with periorbital cellulitis.

Author:Faemi Gocage
Country:South Africa
Language:English (Spanish)
Genre:Business
Published (Last):5 October 2010
Pages:428
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ISBN:948-1-81965-369-9
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Cabeza Cuello ; Absceso subperistico y sndrome del vrtice orbitario. Complicacin posterior a la extraccin del tercer molar mandibular Subperiostial orbital abscess and apex syndrome as a complication after a mandibular molar extraction Lupe Salado R1, Lupe Alvarez S2, Beatriz Brunetto M3. RESUMEN Introduccin: La diseminacin de las infecciones que se extienden de dientes mandibulares y estructuras adyacentes hacia la rbita y tejido periorbitario son infrecuentes, pero graves ya que tienen el potencial de causar la prdida de la visin.

Objetivos: El propsito de este artculo es publicar un caso clnico muy interesante por lo infrecuente, y explicar a juicio de los autores las vas de diseminacin de la infeccin, a su vez alertar a los diferentes especialistas involucrados sobre las severas consecuencias que pueden resultar tras la extraccin de piezas dentales, como es la prdida definitiva de la visin.

Reporte del caso: Se trata de un paciente masculino de 43 aos, sin antecedentes mrbidos relevantes, que fue enviado al Servicio Mdico Legal para examen clnico forense con prdida total de la visin del ojo derecho por atrofia ptica como complicacin de un sndrome del vrtice orbitario, luego de la exodoncia del tercer molar mandibular derecho. Conclusiones: Es fundamental el tratamiento oportuno y agresivo para detener la diseminacin de una infeccin desde las estructuras adyacentes hacia la rbita. La comunicacin efectiva interdisciplinaria entre los profesionales involucrados evita complicaciones de tipo mdico-legales y secuelas definitivas al paciente.

Palabras clave: Absceso orbital, infeccin odontognica, sndrome del vrtice orbitario, atrofia ptica. Introduction: Infection dissemination from mandibular teeth to the orbit and adjacent structures is infrequent, but nevertheless serious, as they may cause severe problems, including vision loss.

Aim: The purpose of this study is to present a rare and interesting case of such a dissemination, to discuss the possible routes of infection propagation, and to alert the different specialists involved on the possible complications after dental extractions, such as visual loss.

Report of the case: The case of a year-old previously healthy male is presented. Conclusions: Opportune and aggressive treatment is crucial to stop infection spread from adjacent structures to the orbit. Effective communication among the professionals involved avoids medical - legal complications and precludes permanent sequels to the patient.

Key words: Orbital abscess, odontogenous infection, orbital apex syndrome, optical atrophy. La arquitectura, la severidad de las secuelas, el La diseminacin del proceso infeccioso y seve- potencial de morbilidad y hasta la mortalidad ridad de las secuelas dependen de diversos facto- hacen crtica la deteccin temprana y el manejo res incluyendo la virulencia del microorganismo, la agresivo de las infecciones orbitarias.

Las afec- resistencia del paciente y la anatoma del rea ciones dentales que se diseminan ms all del infectada4. Extensin directa por la va de los espacios nos. Las infecciones odontognicas tienen su faciales.

Por va hematgena trombos infectados a periodontales, y en casos aislados a travs del travs del sistema venoso. Por va linftica. La anatoma y topografa de las races denta- rias, hace posible que los patgenos orales y En el presente trabajo nos ocuparemos de la mediadores inflamatorios infiltren rpidamente extensin directa por la va de los espacios faciales, los sitios adyacentes como es el trgono hematgena y anatoma del rea involucrada.

La relacin de los cuelas tan serias como fascetis necrotizante y pices de las races dentarias con los msculos abscesos intracraneales son poco frecuentes en contiguos es lo que determina la direccin de la la actualidad. Sin embargo, estas complicaciones diseminacin, que habitualmente sigue el camino requieren atencin especial en su manejo, el de menor resistencia.

La cortical sea externa del diagnstico precoz es esencial, y el tratamiento hueso maxilar es muy delgada, es por esto que la debe ser inmediato y especializado. Los abscesos mayora de los abscesos penetra por esta va. El hecho que estas venas no presen- inmovilidad palpebral, proptosis asociada tambin ten vlvulas facilita una extensa comunicacin a la tumefaccin palpebral, movimientos oculares bidireccional entre la rbita, cara, cavidades restringidos y dolorosos.

Si el cuadro se prolonga nasales, senos, plexo venoso pterigoideo, y en aparecen complicaciones corneales asociadas, hay consecuencia la rpida diseminacin del proceso oftalmopleja, se presentan signos de disfuncin infeccioso entre estas reas1. La otra va traumatismos penetrantes, y menos frecuente el es a travs de la fosa pterigopalatomaxilar o fosa absceso subperistico, localizado a lo largo de la infratemporal que accede a la rbita va plexo pared lateral de la rbita tal como se present en el pterigoideo y luego vena oftlmica inferior.

Si las caso clnico reportado7. Finalmente que le provoc prdida de la visin del ojo derecho pueden alcanzar la rbita porque estn en relacin y alteracin en la movilidad de la cara, de la cual ya anatmica va fosa canina y reborde inferior de la se est recuperando. Antecedentes consignados en las fichas: con- La celulitis preseptal es la infeccin del tejido sulta a odontlogo por dolor en pieza dental N17 subcutneo anterior al septo orbitario, es de relati- tercer molar mandibular derecho , quien realiza va frecuencia siendo su diagnstico y resolucin exodoncia de dicha pieza con curetaje, hemostasia rpida.

La celulitis orbitaria bacteriana es la infec- ms amoxicilina comprimidos por 7 das y descri- cin de los tejidos blandos posteriores al septo, be que la pieza dental N18 presenta mltiples mayoritariamente es de carcter grave, y su diag- obturaciones pero es asintomtica.

Es hospitaliza- te. Es de etiologa polimicrobiana incluyendo a los do con diagnstico de flegmn facial, y absceso grmenes anaerobios, y de los aerobios los ms submandibular de origen dentario, evaluado por frecuentes son neumococos, Estaphylococcus dentista quien no encuentra pus, deja drenaje y aureus y Estreptococos pyogenes; en los nios administra penicilina 2 millones ev. Senos maxilares y frontales adecuadamente mandibular.

Al 4 da le realizan exploracin quirr- neumatizados, vasos del cuello de morfologa y gica: incisin cervical hasta espacio visceral calibre normal. Se deja tubo nasotraqueal. Se dejan dos drenajes: suborbitario derecho y y odontlogo. Control exoftalmos derecho con aumento de volumen del paciente al da siguiente y se sugiere agregar hemifacial y oftalmopleja. Bajo anestesia troncular vancomicina ev. Absceso piso boca operado una evidente disminucin del exoftalmos por lo 2.

Absceso cervical operado que recomiendan interconsulta urgente a especia- 3. Absceso temporal lista en oftalmologa. Al da siguiente el paciente se 4. Exoftalmos mantiene en condiciones similares, persiste exoftalma, odontlogo le diagnostica: absceso de Es intervenido quirrgicamente en conjunto fosa temporal y realizan drenaje de lquido con oftalmlogo con diagnstico preoperatorio: hemopurulento de olor muy ftido.

El infectlogo 1. Absceso retroocular ojo derecho. Flegmn geniano orbitario derecho. Se explora piso orbitario sin purulenta conjuntival y amaurosis del ojo dere- secrecin, ni coleccin. Se realiza el abordaje cho. Coleccin lquida alargada que recorre la regin periostio orbitario donde se drena abundante anterior del cuello de 4 cm de longitud x 1,7 cm secrecin purulenta, y se realiza otra incisin dimetro anteroposterior, que nace en regin subpalpebral por conjuntiva con drenaje sero- submandibular derecha y se extiende hasta el purulento.

Se dejan drenajes. El cultivo intraope- espacio parafarngeo. Segunda coleccin en espacio masticador a Primer da posoperatorio, temperatura 36,8C, derecha con gas en su espesor que mide 2 cm. Se mantie- portante compromiso inflamatorio, y presencia ne el esquema antibitico y se agrega, tobramicina de burbujas de gas a nivel de la grasa intra y col cada 3 horas, Ibuprofeno mg cada 12 extraconal.

Cicatriz blanquecina en vez se contina por detrs con la fasciaparotdea y forma de banda en sector inferior corneal.

Reflejo por delante con la aponeurosis del msculo fotomotor abolido OD. Discreta ptosis palpebral. Hacia la rbita se pudo diseminar a travs de DISCUSIN dos vas; una, por la relacin entre el msculo buccinador con la vena facial y la vena angular que El presente caso es mdico legal, es por ello que se se comunican en la regin del canto medial del trat de no modificar los hechos y se describieron globo ocular, y se anastomosan con las venas los datos ms relevantes tal y como se consigna- supratroclear y supraorbitaria.

La siguiente va es a travs de la fosa Comenz con una infeccin submandibular pterigopalatina, que se encuentra situada inmedia- luego de la exodoncia de un molar inferior, sin tamente por debajo del vrtice de la rbita y estar afectado el seno maxilar, lo que hace que comunica varios espacios entre s, pudiendo facili- su presentacin sea muy poco comn dentro de tar la extensin de procesos patolgicos, se comu- los casos reportados en la literatura.

Las infec- nica superiormente con la rbita a travs de la ciones orbitarias espontneas son raras, los parte posterior de la hendidura esfenomaxilar, late- pacientes sin una sinusitis previa deben some- ralmente con la fosa pretigomaxilar, medialmente terse a la bsqueda de otro foco de infeccin, el espacio se comunica con las fosas nasales y con realizndose el examen dental para descartar la la cavidad oral a travs del surco palatino mayor, presencia de un cuerpo extrao oculto.

Se debe contiene el segmento pterigopalatino de la arteria y examinar el saco lagrimal intentando obtener vena pterigomaxilar, esta ltima forma parte del reflujo de material purulento para descartar la plexo venoso pterigomaxilar, el cual est formado dacriocistitis.

De no encontrar foco de infeccin por las anastomosis de las venas pterigoideas, deben realizarse exmenes de mayor compleji- temporales profundas, menngeas, maseterianas y dad para descartar condicin de inmu- dentarias inferiores, este plexo confluye en la vena nosupresin. En este paciente el escner oftlmica inferior, que alcanza la rbita mediante la inform una coleccin lquida desde la regin hendidura esfenoidal 9 vase Figura 1 , este es el submandibular con extensin al espacio recorrido aceptado por los autores, como va de parafarngeo, una en el espacio masticador con diseminacin en este caso.

Sin embargo la propia espacio subperistico; tal como sucedi en este manipulacin quirrgica, si es realizada prematura- caso en particular donde al mismo tiempo el cono mente puede diseminar una infeccin localizada retroocular completo se vio comprometido provo- hacia los espacios circundantes, y eventualmente cando el sndrome del vrtice orbitario; con los hacia la rbita Deben ser monitoreados los sig- signos que incluyeron exoftalmos, oftalmopleja, nos vitales, realizar estudios de imagen y laborato- blefaroptosis, midriasis, trastornos de la sensibili- rio con cultivos de sangre utilizando las tcnicas dad; y la disfuncin del nervio ptico con la anaerobias de toma de muestra apropiadas La evaluacin oftalmolgica precoz CONCLUSIN puede evitar secuelas como en el caso descrito y tener en cuenta una conducta teraputica agresiva, En la prctica mdica habitual, no es frecuente que considerando los antibiticos de amplio espectro al ocurran casos como el descrito, tal como lo evi- igual que para los anaerobios6.

El otorrino est familiari- vacin a la respuesta antibitica por varios das Las Aunque nuestro propsito inicial fue presentar causas pueden ser neuritis ptica sptica, lesiones el caso por lo interesante y explicar las vas de emblicas o trombticas en el suplemento vascular diseminacin especficas, pensamos que el trata- del nervio ptico, retina o coroides Sin embar- miento en estos casos debe ser con antibiticos de go la elevacin rpida y sostenida de la presin amplio espectro que cubran grmenes gran positi- intraorbitaria es la que juega el rol de mayor vos y anaerobios, proponemos ceftriaxona y relevancia y es potencialmente reversible si se trata clindamicina endovenosa en altas dosis desde el precozmente.

En estos casos la isquemia es produ- inicio ya que stos atraviesan la barrera cida por la disminucin neta de la presin de hematoenceflica, tambin usamos la vancomicina perfusin, que acompaa a la elevacin de la aunque difunde poco al SNC.

No es nuestra inten- presin intraocular, es decir la presin de la arteria cin en este artculo explicar vas de abordaje orbitaria cae y la presin venosa aumenta provo- quirrgico, preferimos dejar que sea motivo de cando finalmente la muerte del tejido

JAN ERIK SIGDELL PDF

ABSCESO SUBPERIOSTICO

DESCRIPTION: We have reported the case of an 11 year old teenage girl with a complaint of tooth pain, progressing to swelling in relation to the jaw, pain on right side of the face and then right proptosis with periorbital inflammatory signs. The dental examination confirmed the presence of odontogenic infection spot with purulent periapical secretion and the CT scan of the orbits and facial sinus cavities revealed right facial pansinusites and intraconal space retro orbital abscess. The child went to operation room to a surgical drainage of orbital abscess and was treated with intravenous antibiotic with good clinical response. No sequels were identified until the moment. COMMENTS: Dental infections can develop sinusitis and orbital cellulitis, that is an acute complication resulting from bacteria growth through the interior of orbit. It may lead to serious complications such as visual acuity loss and central nervous system involvement.

BROUWER BERCEUSE CANCION DE CUNA PDF

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Dailkree The detection of the orbital process, intensive medical treatment and monitoring for signs of deterioration are vital in preventing serious complications. Check copyright status Cite this Title Absceso orbitario. Show more Show less. Orbital abscess after peribulbar anesthesia in a orbifario mucocele. We were unable to find this edition in any bookshop we are able to search. El paciente fue tratado con cloxacilina y drenaje quirurgico con exelente resultado.

ALCIATI EMBLEMATUM LIBER PDF

Abscesso orbitário intraconal secundário a foco odontogênico: Relato de Caso

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